Rapport d'activité 2024

Cette démarche vise à responsabiliser les assurés en réaffirmant les obligations de présence liées à l’arrêt de travail. Elle contribue également à la lutte contre les arrêts de complaisance et à la détection de fraudes potentielles, telles que l’exercice d’une activité rémunérée pendant un arrêt.

Parmi les assurés contrôlés, 12 % se sont révélés absents de manière injustifiée. Les suspensions d’indemnisation qui en ont découlé ont permis d’éviter un préjudice estimé à 83 325 €.

Cette activité de contrôle ne peut être menée efficacement sans la collaboration des médecins prescripteurs. En effet, les arrêts de travail assortis de la mention « sortie sans restriction » empêchent tout contrôle à domicile, l’assuré n’étant alors pas tenu de respecter des horaires de présence. C’est pourquoi les Délégués de l’Assurance Maladie rencontrent régulièrement les médecins du territoire afin de leur rappeler le rôle essentiel qu’ils jouent dans l’exercice par l’Assurance Maladie de ses prérogatives de contrôle, et les inciter à réserver la modalité « sortie sans restriction » aux seules situations médicalement justifiées.

Nouvelle édition de la traditionnelle journée des partenaires, l’occasion pour la CPAM de renforcer les siens avec ses partenaires institutionnels et sociaux du territoire. De nombreux échanges ont rythmé la rencontre autour de plusieurs thématiques :
Accès aux soins et aux droits, comprenant la présentation du bilan annuel de la mission accompagnement santé, les actions menées contre la désinsertion professionnelle et les accompagnements d’accès à un médecin traitant pour les assurés atteints d’une affection de longue durée.
Offres de services de l’Assurance Maladie d’Epinal avec l’évolution de notre offre d’accueil axée sur l’accompagnement numérique, notre service attentionné mail et téléphone dédié à nos partenaires et notre étroite articulation avec les Maisons France Services.
Prévention en santé avec la présentation des actions pour améliorer notre taux de dépistage sur notre département et d’autres sujets liés à la santé de la femme.
Cette journée a été co-animée avec Mme Amélie GERMAIN, Coordinatrice départementale des France Services pour le Département des Vosges, afin d’illustrer à travers plusieurs témoignages croisés CPAM / Maisons France Services, nos relations quotidiennes dans la prise en charge des demandes de nos assurés.

Le 4 juin 2024, une nouvelle convention médicale pour la période 2024-2029 a été signée entre l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNCAM), l'Union nationale des organismes complémentaires d'assurance maladie (UNOCAM) et cinq syndicats représentatifs des médecins libéraux, avec un large consensus syndical. Cet accord est structuré autour de quatre priorités : améliorer l’accès aux soins, renforcer l’attractivité de la médecine libérale, accroître la qualité des soins et adapter les modes de rémunération. Il prévoit notamment une revalorisation de la consultation de médecine générale à 30 € dès décembre 2024, une valorisation de certaines spécialités en perte d’attractivité, ainsi que la création de consultations spécifiques pour les patients âgés.

Cette nouvelle convention a nécessité un important travail d’accompagnement en proximité. Ainsi, les 6 délégués de l’Assurance Maladie (DAM) de notre CPAM se sont mobilisés pour aller à la rencontre des médecins généralistes du territoire. Au total, 246 RDV ont été réalisés, avec seulement 8 refus de rencontre. Cette campagne avait pour objectif de décrypter les nouvelles mesures conventionnelles et de répondre aux nombreuses interrogations des médecins.

Depuis juin 2024, les Vosges bénéficient du Service d’Accès aux Soins (SAS), une initiative nationale visant à améliorer l’accès aux soins face aux difficultés croissantes du système de santé. Ce dispositif vise à désengorger les urgences en orientant efficacement les patients vers des professionnels ou structures de santé adaptés lorsque leur situation ne nécessite pas une intervention immédiate, notamment si leur médecin traitant n’est pas disponible sous 48 heures.

Concrètement, en cas de besoin urgent ou non programmée, un patient peut contacter le 116 117, un numéro gratuit accessible 24h/24. La plateforme de régulation évalue la situation avec un médecin régulateur, qui peut alors proposer un conseil médical, une téléconsultation, ou orienter vers une consultation en cabinet. En cas de nécessité vitale, l’intervention du SMUR ou d’un transport sanitaire peut être déclenchée.

Partenaire de la Grande Cause Nationale 2024, l’Assurance Maladie a lancé l’opération La Très Belle Équipe Bouge ! pour encourager ses collaborateurs à bouger tous les jours et mettre en valeur ses actions pour favoriser l’activité physique et sportive quotidienne.

Les collaborateurs de la CPAM des Vosges se sont vu intégrer un nouveau visage sportif pour la rentrée ! Des cours de sport collectifs sont proposés aux salariés dans les locaux du siège de l’entreprise. En parallèle, des sorties randonnées et course à pieds sont proposées régulièrement.

Mon soutien psy est un dispositif créé en 2021 permettant à toute personne, dès 3 ans, souffrant de troubles en santé mentale d'intensité légère à modérée, de bénéficier de séances d’accompagnement psychologique chez un psychologue partenaire.

Au 1er janvier 2024, le département des Vosges recensait 7 psychologues conventionnés. Suite à des annonces gouvernementales, des évolutions ont été apportées au dispositif pour permettre à davantage de patients d’être suivis dans le cadre de « Mon soutien psy », avec parmi elles : l’augmentation du nombre de séances prises en charge (nous sommes passés de 8 à 12 séances), la hausse du tarif proposé au psychologue (50€ au lieu de 30€), ou encore l’accès direct au psychologue (plus besoin d’un courrier d’adressage rédigé par le médecin traitant).

Le nombre de nouveaux assurés ayant bénéficié du dispositif a ainsi quasiment doublé entre 2023 et 2024. Une nouvelle campagne de recrutement a donc été initiée, au deuxième semestre 2024, par les Délégués d’Assurance Maladie qui ont cette fois contacté par téléphone les psychologues vosgiens pour les informer sur les nouveautés mises en œuvre dans le cadre du dispositif et les sensibiliser sur les besoins existants au niveau de la population.

Grâce à ces actions, à fin 2024, le nombre de psychologues partenaires s’est établit à 16, et on évaluait à 1 363 le nombre de patients accompagnés au titre de l’année.